بیمه تکمیلی انفرادی sos که به عنوان یکی از معتبرترین پوشش های درمانی در ایران شناخته می شود، با ارائه خدماتی نظیر دسترسی به شبکه گسترده ای از مراکز درمانی ممتاز و حذف نیاز به پرداخت نقدی هزینه ها از طریق صدور معرفی نامه آنلاین (در مراکز طرف قرارداد اس او اس)، بار مالی و اداری سنگینی را از دوش بیمه شده برمیدارد. این بیمه نامه که معمولاً با استانداردهای مدیریت خدمات درمانی بین المللی مدیریت میشود، به دلیل سرعت در پاسخگویی، ارائه خدمات امداد پزشکی و پوشش های تخصصی، گزینه ای متمایز برای افرادی است که به دنبال دسترسی سریع و بی دغدغه به خدمات باکیفیت پزشکی هستند؛ البته متقاضیان باید پیش از تهیه آن، ضمن بررسی دقیق فرانشیز و دوره انتظار، از انطباق مراکز طرف قرارداد در محدوده جغرافیایی خود با نیازهای درمانیشان اطمینان حاصل کنند.
برای عضویت و خرید بیمه تکمیلی انفرادی sos (که در ایران توسط شرکت کمک رسان ایران sos ارائه می شود)، باید مراحل مشخصی را طی کنید. این بیمه برخلاف تصور رایج از نام SOS، یک بیمه درمان تکمیلی داخلی است که هزینه های پزشکی، بستری، پاراکلینیکی و غیره را پوشش میدهد.
مراحل ثبت نام و عضویت در کمک رسان ایران به شرح زیر است:
۱. دریافت و تکمیل فرم های عضویت
ابتدا به صفحه عضویت در sos مراجعه کرده و فرم های عضویت و قرارداد را دانلود کنید. این فرم ها را پرینت گرفته، با دقت مطالعه و به طور کامل تکمیل کنید. نکته بسیار مهم: در پر کردن فرمهای مربوط به سوابق پزشکی (اظهارنامه بیمه گذار) کاملاً صادق باشید و تمامی بیماری ها و علائم خود را درج کنید، زیرا عدم صداقت میتواند در زمان دریافت خسارت مشکل ساز شود و منجر به ابطال بیمه نامه گردد.
۲. آماده سازی مدارک مورد نیاز
برای ثبت نام به مدارک زیر برای تمامی اعضای تحت پوشش (فرد متقاضی و اعضای خانواده) نیاز دارید:
- تصویر کارت ملی
- تصویر شناسنامه
- ۲ قطعه عکس
۳. ارسال اولیه مدارک (بررسی اولیه)
پس از تکمیل فرمها، باید تصویر آنها را به همراه مدارک هویتی به شماره واتس اپ شرکت (۰۹۳۵۳۶۰۳۸۳۴) ارسال کنید تا بررسی اولیه انجام شود.
۴. انجام چکاپ پزشکی (آزمایشگاه معتمد)
یکی از شرایط مهم برای صدور بیمه تکمیلی SOS، انجام چکاپ کامل پزشکی است. این چکاپ باید حتماً در آزمایشگاه معتمد و مورد تایید شرکت SOS انجام شود تا اعتبار داشته باشد و شرکت از وضعیت سلامت شما پیش از صدور بیمه نامه آگاه شود.
۵. صدور بیمه نامه و پرداخت حق بیمه
پس از تایید مدارک و نتیجه چکاپ پزشکی توسط شرکت، قرارداد نهایی شده و شما باید حق بیمه را بر اساس طرح انتخابی (سقف تعهدات) پرداخت کنید تا بیمه نامه شما صادر شود.
راههای ارتباطی برای راهنمایی و ثبت نام
شما میتوانید برای دریافت فرمها، راهنمایی و پیگیری ثبت نام از روش های زیر اقدام کنید:
- واتس اپ پشتیبانی و ثبت نام: ۰۹۳۵۳۶۰۳۸۳۴
- مراجعه به سایت : bimehsos.com (بخش عضویت)
- نمایندگی های مجاز: شرکت SOS دارای نمایندگان فروش در شهرهای مختلف است که می توانید با جستجوی نام "نمایندگی بیمه تکمیلی sos" در شهر خود، با آن ها تماس بگیرید.
چند نکته مهم پیش از ثبت نام:
- شرط پوشش خانواده: در بسیاری از طرح های انفرادی sos، شرط عضویت این است که تمام اعضای درجه یک خانواده به صورت یکجا و با هم ثبت نام کنند و نمی توان فقط یک نفر از اعضای خانواده را بیمه کرد.
- بیماری های قبلی: مانند سایر بیمه های تکمیلی، بیماریهای از قبل موجود ممکن است شامل دوره انتظار شوند یا با شرایط خاصی پوشش داده شوند؛ بنابراین در مرحله چکاپ و تکمیل فرم به دقت به این موضوع توجه کنید.
- مراکز طرف قرارداد: قبل از خرید، لیست مراکز درمانی و بیمارستان های طرف قرارداد sos در شهر خود را چک کنید تا از دسترسی راحت به خدمات درمانی اطمینان حاصل کنید.
- پوشش دندانپزشکی: توجه داشته باشید که بیمه تکمیلی انفرادی اس او اس به صورت پیش فرض پوشش دندانپزشکی ندارد و برای استفاده از خدمات دندانپزشکی باید طرحهای خاصی را انتخاب کنید یا بیمه دندانپزشکی را جداگانه تهیه نمایید.
نکته مهم در خصوص عضویت در بیمه انفرادی sos و یا بیمه sos خانواده : در واقع مبنای پذیرش یا عضویت؛ شناسنامه (مدرک مجرد بودن یا متاهل بودن افراد) می باشد. یعنی افراد مجرد بصورت انفرادی و افراد متاهل بصورت خانواده می توانند برای دریافت خدمات شرکت کمک رسان ایران درخواست عضویت دهند.
بیمه درمان تکمیلی انفرادی
جدول حق عضویت سالیانه شرکت کمک رسان ایران sos از تاریخ 1405/01/01
تعرفه و سقف تعهدات و حق عضویت در کمک رسان ایران sos
تدارک هزینه درمان در بیمارستان تا سقف (بستری) 10,000,000,000 ریال .
تامین هزینه های پاراکلینیکی و لیزیک تا سقف 400,000,000 ریال .
تهیه و تامین هزینه زایمان و سزارین تا سقف 500,000,000 ریال .
تامین هزینه اورژانس بیمارستانی تا سقف 60,000,000 ریال .
آماده سازی هزینه شیمی درمانی تا سقف 2,000,000,000 ریال .
تامین هزینه لیزر درمانی و فیزیوتراپی تا سقف 80,000,000 ریال در سقف پارکلینیکی .
فراهم سازی هزینه خدمات حادثه تا سقف 3,000,000,000 ریال .
تامین هزینه آزمایشات (با کسر فرانشیز 10%) 50,000,000 ریال .
تامین غرامت روزانه بستری تا سقف 4,000,000 ریال (به ازای هر شب بستری) .
ویزیت دارو و آزمایش یک ماه قبل و دو ماه بعد از بستری در بیمارستان 50,000,000 ریال .
تامین هزینه تشخیص کرونا 10,000,000 ریال در سقف پارکلینیکی (تست پی سی آر، آزمایش خون و اسکن ریه) .
غرامت قرنطینه کرونا (7روز) 1,000,000 ریال (به ازاء هر روز) .
ویزیت رایگان توسط پزشک sos (خدمات پزشکی در منزل) .
کمک رسانی حقوقی (مشاوره رایگان )
سازماندهی انتقال پزشکی زمینی در سراسر ایران
انتقال پزشکی هوایی
خدمات پزشکی در منزل (مشاوره و ویزیت توسط پزشک عمومی، رایگان)
کمک رسانی کامپیوتر
تهیه و ارسال داروی کمیاب
تامین هزینه درمان در خارج از کشور
اخذ نظریه دوم پزشکی
نظارت بر درمان
راهنمایی پزشکی
بیمه دندانپزشکی sos
بیمه حادثه
* لیست خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی به شرح ذیل می باشد که هزینه های آن براساس تعرفه سازمان نظام پزشکی، توسط بيمه گر کمک رسان تامین می گردد
سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، رادیولوژی، انواع اسکن و سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان، نوار عضله و نوار عصب، پاتولوژی، گچ گیری و باز کردن گچ، اکسیزیون و رزکسیون توده، نوار مغز، اسپیرومتری، پریمتری، پاکی متری، اودیومتری، تعیین میدان دید، بیوپسی تحت گاید سونو گرافی، انواع آندوسکوپی، انواع ام.آر.آی، تست ورزش، پانسمان، اکوکاردیوگرافی، بخیه، ختنه، لیزر درمانی، سنگ شکن، لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم بیش از 3 دیوپتر در هر محور برای هر چشم
«sos اصلی با پشتیبانی ۲۴ ساعته و شبکه ای گسترده از مراکز درمانی، در هر لحظه آماده خدمت رسانی به شماست.»
جدول حق عضویت سالیانه sos از سال 1405
مبالغ زیر به ریال می باشد
|
سن
|
حق بیمه ساليانه
|
سن
|
حق بیمه ساليانه
|
|
0-15
|
245،000،000
|
40-44
|
340،000،000
|
|
16-24
|
274،000،000
|
45-49
|
363،100،000
|
|
25-29
|
286،000،000
|
50-54
|
415،000،000
|
|
30-34
|
314،000،000
|
55-59
|
446،000،000
|
|
35-39
|
331،000،000
|
60-64
|
474،000،000
|
%10 مالیات بر ارزش افزوده بیمه حادثه (150,000 ریال) به مبلغ حق عضویت سالیانه اضافه می گردد.
شرکت کمک رسان ایران با اتکا به شبکه خدماتی گسترده خود در سراسر کشورو داشتن 37 شعبه و 2300 مراکز درمانی طرف قرارداد در سراسر ایران توانسته است در حال حاضر از طریق خدمات بی نظیر خود رضایت بیمه گذاران را در سراسر کشور جلب نماید و خدمات این بیمه نیز توسط شرکت کمک رسان ایران ارائه می گردد
سقف پوشش های طرح بیمه تکمیلی انفرادی sos
بیمه درمان تکمیلی انفرادی sos و جبران هزینه های بیمارستانی بستری، جراحی، شیمی درمانی و جبران هزینه های پاراکلینیک و خدمات دندانپزشکی و حوادث ومسافرتی هزینه های بیمارستانی : جبران هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی، قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و day care
اعمال جراحی بزرگ اعمال جراحی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند، ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه پاراکلینیکی سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
جراحی محدود مانند شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی هزینه های آمبولانس جبران هزینه های انتقال بیمار داخل شهر بین شهر در مواقع اورژانسی
بيمه حوادث ( سرمایه فوت ) در صورت فوت بیمه شده بر اثر حادثه
منبع : شرکت کمک رسان ایران